Bariatrija

Procedūru veic Jūrmalas slimnīca

Princips veselīgas fiziskās formas saglabāšanai ir vienkāršs  - cik enerģiju uzņem, tik arī patērē, taču nav noslēpums, ka bieži vien nepatērētā enerģija rada tauku uzkrāšanos, kam seko par hronisku slimību nodēvētā aptaukošanās. Liekais svars ir izplatīta un strauji augoša veselības problēma, kas var izraisīt invaliditāti un saīsināt dzīves kvalitāti un ilgumu.

Ķermeņa masas indekss (ĶMI)

Kad cilvēka ķermeņa masas indekss ir virs 30 (ĶMI=svars (kg) / auguma garums m2), svaru samazināt tikai ar uztura un fizisko aktivitāšu palīdzību ir grūti un bieži vien pat neiespējami. Aptaukošanās veicina mirstību, saslimstības un sociālo izolētību.

Norma 18 - 25
Liekais svars 25 – 30

Veselība tiek nopietni apdraudēta:

Aptaukošanās 30 – 35 (2. pakāpe)
Izteikta aptaukošanās 35 – 40 (3. pakāpe)
Dzīvībai bīstama aptaukošanās > 50

Bariatriskā operācija ir ķirurģiska metode, kas ārstē pacientus ar diagnosticētu slimību – aptaukošanos. Operācija ir vienīgais veids kā iegūt nozīmīgu, ilgstošu svara samazināšanos un kā aizkavēt jaunu, aptaukošanās izraisītu slimību rašanos. Pēc operācijas pacienti 6 mēnešu līdz divu gadu laikā vidēji zaudē līdz 80% liekā svara. Daudzas slimības, kas ir saistītas ar lieko svaru kā diabēts, augsts asinsspiediens, augsts holesterīns, bezmiegs, hormonālās problēmas un neauglība izzūd vai uzlabojas pēc operācijas. Tāpat arī uzlabojas psihiskā veselība, izzūd depresija un bailes.

Bariatriskās operācijas:

  • kuņģa apiešanas (šuntēšanas) operācija
  • kuņģa rezekcija (vertikāla gastroplastika).

Ķuņģa apiešanas (šuntēšanas) operācija

Bariatrisko operāciju pamatideja ir panākt, lai pacients ēstu pēc iespējas mazāku daudzumu, vienlaikus nodrošinot organismu ar nepieciešamajām uzturvielām. Ķuņģa apiešanas (šuntēšanas) operācijas laikā kuņģi barības vada rajonā sagriež divās nevienādās daļās. Pie mazākās augšējās daļas (tilpums 20ml) piešuj tievo zarnu. Rezultātā lielākā daļa kuņģa un tievo zarnu vairs nepiedalās barības sagremošanas un uzsūkšanas procesos. Pēc operācijas pacients spēj uzņemt ļoti niecīgus barības apjomus un to sagremošana ir stipri palēnināta. Veiksmīgas operācijas rezultātā svara zudums gada laikā ir 50% no sākotnējā. Kuņģa šuntēšanas operāciju var dēvēt par zelta standartu, Amerikā ar labiem rezultātiem tā tiek veikta jau 30 gadus.

Kuņģa rezekcija (vertikāla gastroplastika)

Kuņģa rezekcija (vertikāla gastroplastika) ir tehniski vieglāk veicama operācija nekā kuņģa šunēšana. Tās laikā tiek sašaurināts augšējais gremošanas trakts, kas ierobežo uzņemtā ēdiena daudzumu. Tādējādi kuņģī tiek izveidota šaura caurule, kas apgrūtina cietās pārtikas nokļūšanu no barības vada līdz kuņģa platākai daļai. Kuņģī, kas operācijas rezultātā kļuvis daudz šaurāks, ēdiens ilgi neuzkavējas, daudz ātrāk nokļūstot zarnu traktā. Rezultātā samazinās arī kuņģa sekrēcija, kas veicina svara samazināšanos.

Bariatrisko operāciju iesakām veikt, ja ĶMI ir:

  • 40 un vairāk;
  • 35 un vairāk ar blakus saslimšanām, tādām kā 2.tipa cukura diabēts, hipertonija, kaulu un locītavu slimības u.c.;
  • lai mazinātu citu ar aptaukošanos saistītu slimību risku.

Pirms bariatriskās operācijas:

Pirms bariatriskās operācijas nepieciešams veikt organisma vispārējo diagnostiku. Diagnostiskie izmeklējumi jāveic, lai izslēgtu citas saslimšanas un sagatavotos operācijai.

Pirms operācijas rekomendējam zaudēt līdz 10% no liekā svara, lai mazinātu aknu izmērus (tāpēc arī komplikāciju risku) un pierādītu savu motivāciju un patiesu vēlmi mainīt dzīves stilu. Pacientam nav ietiecams smēķēt divas nedēļas pirms operācijas.

Bariatrisko operāciju nevar veikt, ja:

Absolūtās kontrindikācijas (tas nozīmē, ka jums ir nepieciešams izvēlēties citu ceļu, kā samazināt svaru)

  • vecums > 60 gadi;
  • slimības vēsturē plaušu embolija un plaušu slimības (skābekļa terapija);
  • ļoti ierobežota mobilitāte;
  • psihiski traucējumi un atkarība no alkohola vai narkotiskām vielām;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi, piemēram, Kušinga sindromu un Pradera Villi sindroms

Relatīvās kontrindikācijas (tas nozīmē, ka esat piemērots kandidāts operācijai, bet pirms operācijas nepieciešama papildus ārstēšana. Operāciju var veikt, ja slimība ir hroniska vai remisijas stadijā.):

  • kuņģa čūla
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla
  • Helicobacter pylori infekcija
  • akūts gastrīts
  • akūts duodenīts
  • akūts un hronisks pankreatīts
  • čūlainais kolīts
  • A, B hepatīts
  • divertikulīts
  • onkoloģiskās saslimšanas
  • barības vada vēzis
  • vēzis ar metastāzēm
  • paaugstināta temperatūra
  • akūta elpceļu vīrusu infekcija
  • anēmija
  • hipertensija
  • asins saslimšanas
  • hormonālie traucējumi
  • psihiskas slimības (depresija, šizofrēnija)
  • jebkura infekcijas slimība

Iespējamās komplikācijas pēc bariatriskās operācijas

Visnopietnākā no komplikācijām ir kuņģa sulošana caur šuvēm, kas var izraisīt vēdera dobuma plēves iekaisumu. Ja ir aizdomas par šīm komplikācijām, nekavējoties tiek veikta atkārtota operācija. Citas iespējamās komplikācijas var būt trombi, plaušu iekaisums un infekcija brūcēs. Lai mazinātu komplikāciju risku, pacientam tiek dotas asins šķidrinošas zāles vienreiz dienā pirms un pēc operācijas, kā arī tiek dotas antibiotikas kā vienreizēja deva pirms operācijas, lai mazinātu risku brūču infekcijām.

Komplikācijas, kas var rasties pēc ilgāka laika

Kuņģa čūla

5-10% pacienti saslimst ar kuņģa čūlu, tajā kuņģa daļā, kas ir pie šuves. Vislielākais risks saslimt ar kuņģa čūlu ir no 1-3 mēnešiem pēc operācijas. Lai samazinātu saslimšanas risku, pacientiem tiek dotas skābi reducējošas zāles, pirmās 100 dienas pēc operācijas. Turklāt ir ļoti svarīgi, lai pacienti ēstu mazas porcijas un nenoslogotu kuņģi, īpaši pirmos mēnešus pēc operācijas.

Dzelzs trūkums organismā

Apmēram, 20-30% sieviešu, kurām ir regulāras mēnešreizes, ir nepieciešams papildus uzturā lietot dzelzi saturošus uztura bagātinātājus.  Jo pēc operācijas organisms nespēj izmantot ar uzturu uzņemto dzelzi tik pat efektīvi, kā pirms tam. Tādēļ sievietēm būtu ieteicams lietot dzelzs tabletes mēnešreižu laikā.

B-12 vitamīna trūkums organismā

Pacientiem ir nepieciešams papildus lietot uzturā B-12 vitamīnu, tablešu vai injekcijas veidā.

Kalcija trūkums organismā

Pēc operācijas, organisms nespēj uzņemt kalciju ar uzturu tik pat efektīvi kā pirms operācijas. Tādēļ ir ieteicams regulāri veikt asins analīzes, lai varētu regulēt kalcija līmeni. Pacientiem tiek ieteikts papildus uzturam lietot kalcija tabletes un īpaši tiem, kam ir alerģiskas problēmas ar kalcija saturošiem produktiem, kā piens un piena izstrādājumi.

Bruka

Pacienti, kas saslimst ar bruku ir zem 1%. Tā kā pacienti šajā periodā ir zaudējuši daļu no liekā svara, tad veikt šādu operāciju ir daudz vienkāršāk.

Caureja

Daudziem pacientiem pēc operācijas ir problēmas ar caureju, ja lieto uzturā treknus ēdienus.

Dumpings

Pēc kunģa apiešanas operācijas barība nonāk uzreiz zarnu traktā. Ja pacients ēd pārtiku, kas satur daudz cukura, tad strauji pieaugs cukura līmenis asinīs. Ķermenis reaģē uz to pastiprināti izdalot insulīnu, kas samazina cukura līmeņa krišanos asinīs. Simptomi ir nogurums, slikta pašsajūta un slikta dūša.

Žultsakmeņi

Strauji zaudējot lieko svaru, sekas var būt žultsakmeņu veidošanās. Apmēram 35% pacientiem jau pirms operācijas ir žultsakmeņi un citiem tie izveidojas pēc operācijas.​

Papildus informācija pa tālruni 26573340.